杜边（假名），平常人家的平常后辈，生性淳朴、温柔敦朴。虽早早田地入社会，但勤勤恳恳地奋斗了十余年后，而立之年的他倒也算小有所成。成家也有十多年了，夫妻恩爱友善，在外人眼中，是和乐完善、清淡幸福的两口儿。只是所有的平常之下，遮蔽着他不为人知的疼痛。
十年奔波就医
依然不育
本来早在十年前婚检时，杜边便被查出了无精症。所幸老婆不离不弃，这十年来，辗转奔波，中西医尝尽，却仍无果。却是心中的不甘与怫郁，被这十年的岁月和老婆的谅解给磨平了。当听到同样被无精症困扰的弟弟在外省经由供精人工授精成功诞下一子的新闻时，杜边释然了，也决意采用供精来生育。
多方探询后，夫妻俩慕名来到浙江大学医学院从属邵逸夫病院生殖医学中心（下文简称邵大夫殖）。一进诊室，夫妻俩就言简意骇地表清楚本身要用供精，哪怕接诊大夫明确示知他，经由单精子冷冻、睾丸穿刺/睾丸显微取精术+二代试管婴儿手艺，照样有机会生下本身的孩子的，夫妻俩仍果断要求直接使用供精。
其时的他感觉，本身都起劲了这么多年了，吃力头吃尽，仍一无所得，心里早已千疮百孔，看着老婆年岁渐长，唯恐延迟了老婆。不外，邵大夫殖的大夫在接诊后认为他的情形经由合理治疗照样有进展获得精子的，便又将他引荐给了男性不育与辅助生殖门诊的蒋凌英副主任医师。
蒋医师不光专业花样过硬，并且为人朴拙又细腻。她总说，做这行，既要考虑到男性灵敏的自尊心，避免无意间的言语危险，又切忌强调功能，带给男性不切实际的幻想。强调看病问诊，要讲究量力而行；但沟通体式，必需因人而异。像杜边师长，他对待自身的情形太甚消极，固然求医问诊多年，但对于专业范畴的专业常识，照样极端匮乏的。蒋医师先是耐烦仔细地向杜边普及了一些需要的专业常识，尔后针对他自身的情形进行了详尽科学的剖析，并为他制订好治疗方案，最后才鼓励他勇敢测验一次，以免给本身留下遗憾。
对我们来说，采用供精的体式让你爱人顺利怀孕并不是一件难题的事，但你想不想测验采用本身的精子生育跟本身有血缘关系的子女？
杜边后往返忆说，恰是蒋医师这句关切的发问让他决意最后再起劲一次。于是，当天回抵家，跟老婆长谈事后，杜边开启了本身漫长而奔波的治疗之旅。
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独创“三步诊疗法”
成功找到精子
大于等于三次精液化验、离心沉淀，均未见精子，即可诊断无精子症。同时，经由扣问病史、体格搜检、阴囊超声、内排泄激素测定，染色体、Y染色体微缺失以及全外显子测序等搜检手段，明确患者是梗阻性照样非梗阻性无精子症以及或者的致病原因。
杜边已有多年多家病院的就医记录，蒋医师综合他外院及本院的搜检究竟，给出了非梗阻性无精子症的诊断。
蒋医师注释说，若是是非梗阻性无精子症，需要进一步判断男方是病因明确的非梗阻性无精子症照样不明原因的非梗阻性无精子症。
首要有：染色体非常（如克氏症）、Y染色体AZFc区存在微缺失、隐睾、腮腺炎、睾丸炎、外伤等。总的来说，病因明确的非梗阻性无精子症显微取精找到精子的概率高于不明原因的非梗阻性无精子症。
杜边属于后者，固然显微取精找到精子的概率不高，但不代表这类人群弗成以测验。
而若何提高非梗阻性无精子症患者显微取精的成功率，是非梗阻性无精子症患者治疗的要害。为此，蒋医师率领的男科团队开创性地提出了非梗阻性无精子症的“三步诊疗法”。
Treatment
三步诊疗法
第一步，内排泄治疗
经由药物来调节患者的生精过程，以期患者几近衰竭的睾丸内从新长出微小生精灶。国表里有不少文献都提出内排泄治疗在必然水平上能够改善患者的生精功能，提高显微取精成功率。
第二步，拉条法+单精子冷冻
鉴于一个生精周期大约是70~90天，是以，内排泄治疗多以三个月为一个治疗周期。三个月后，患者能够测验拉条法+单精子冷冻。所谓拉条法，就是在培育皿内做多个长条形培育液滴，再将患者精液离心浓缩的沉淀到场长条形液滴中，培育三个小时以上。若是患者精液沉淀内还残存少少量的运动精子，那么这些精子就会游到液滴的边缘。大夫就能够借助显微把持仪器，将这些贵重的精子一条一条抓取到含有0.6ul冷冻液滴的载片上。抓取完所有运动精子后再将冷冻载片慢慢降温，置于冻存管，最后投入液氮罐内历久留存。大约10%的患者经内排泄治疗后经由拉条法能够找到少少量精子，这些患者能够直接进入试管婴儿治疗周期，不必再做显微取精手术。截止2023年12月31日，浙大邵逸夫病院生殖医学中心共行单精子冷冻150余人次，单精子冷冻数量居浙江省首位，全国前列。
第三步，显微取精
若是拉条法没有找到精子，建议患者进行显微取精手术。就是采用放大20倍摆布的手术显微镜，寻找粗大丰满的生精小管，之后将生精小管进行机械研磨，置于放大200倍的倒置显微镜下慢慢寻找成熟的精子。为尽或者削减手术的创伤，蒋凌英团队采用了瘦语二步法。首先在睾丸赤道面做一个大约1cm的小瘦语，若是找到粗大丰满的生精小管且镜下可见必然量的成熟精子，就不再将瘦语开大。若是未找到成熟精子，就将瘦语进一步开大到赤道面的三分之二长度。
若是术中找到精子，会凭据找到的精子数量决意冷冻方式和每管冷冻数量。若是精子数量稀奇少，就用单精子冷冻，一样一管冷冻5条精子。对于精子数量稍多的，就采用稀少精子冷冻法。为了达到睾丸精子行使率的最大化，一样为患者冷冻3~5管的睾丸精子。一管冷冻的睾丸精子可对应一次试管婴儿治疗周期，避免了患者反复显微取精手术造成的伤害和手术费用。
而杜边最让蒋大夫打动的是，他在接管内排泄治疗的三个月内，为了完成药物打针，居然在本市和杭州两座城市之间往返奔波了30次。双方屁股各打针一针，共计60针。问他是什么撑持着他整整对峙了三个月，他说不想碰到熟人，也不想让蒋医师失望。此外，在治疗起头之初，鉴于他的体重指数偏高，蒋医师曾建议他减重20公斤，他就在这三个月内经由活动+缩食，踏扎实实地甩掉了15公斤肥肉。固然内排泄治疗后测验拉条法未找到精子，但功夫不负有心人，在世人的殷殷期盼中，最后一步，睾丸显微取精，顺利找到粗大丰满的生精小管，成功冷冻了5管睾丸精，相当于充沛他做5次试管婴儿了。杜边感伤，终于交了份写意的答卷。
蒋医师亦感慨：“依从性这么好的患者，我都被他打动了。显微取精找到精子只是第一步，后背，我们还会不遗余力地包管他的睾丸精子可以正常受精，最主要的，是进展能尽早成功怀胎。”
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顺利怀孕成功圆梦
接下来，就是杜太太开启掌握性促排卵+取卵之旅。鉴于她的岁数和卵巢贮备功能，生殖医学中心的学科带头人张松英传授为她制订了超长方案，既能够保障卵泡的同步化，提高卵子质量，又能兼顾子宫内膜的容受性，还能最大化的争夺鲜胚移植的机会。过程很顺利，成功取到了6颗卵子，5颗成熟。蒋医师遴选了5条形态正常且有运动力的优质睾丸精子，离别注入5颗成熟卵子，4颗正常受精，获得了4个胚胎。取卵术后第三天，大夫将最好的两枚胚胎移植进了杜太太的子宫。12天后回院验孕，hcg 348IU/L。
“居然怀孕了！就这么顺顺利利地怀上了！”杜太太难以置信地说，“其实，压根儿没指望会成功的。我老公只是说，蒋主任那么关心他，咱就卖力完成这个义务吧，就算给蒋主任一个交卸了。没想到，蒋主任竟然真的回赠了我们一个‘超等大礼包’，有种不真实的幸福感。”
“看到那红色的HCG值，真的是百感交集，是愉快，是如释重负，更是使命杀青后的知足。当患者无前提信任着你时，有打动，也有压力，会害怕起劲付之东流。在手艺层面，我有把握也有底气给他带去进展，但从感情层面讲，我也怕他质疑，怕他功败垂成，怕治疗中的坎坷袭击到他本就不多的积极性。”蒋医师说，“我们邵逸夫病院的宗旨本就是，给您朴拙、决心和爱。我们也一向在践行，但落实到实处，照样需要医患双方的配合起劲。患者的信任，就是最大的动力。所以，我要感谢他们，感谢他们对我无前提的信任和合营，感谢他们让我体味到完成使命的成就感。”
