来源 | 台州恩泽医疗
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16岁少女，腹部隆起如怀胎五月。医生从她腹中取出一物，里面有少许头发、肉块样组织和大量油脂。
惊
少女腹中有个大肿块
临海少女小清（化名），最近下蹲时总是顶到肚子。爸妈也发现了：女儿其他地方都很苗条，唯独肚子很大。
担心之下，家长带小清去B超检查，检查结果吓了一跳：小清腹部有个肿块，最大处直径近16厘米。随后磁共振检查清楚。肿块位于右侧卵巢，比排球略小一点。
医生根据经验判断，大概率是畸胎瘤，个头和怀孕5个月的子宫差不多大。
“畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，由原始的生殖细胞发育而成，成分比较复杂，在肿瘤内可以看到毛发、牙齿、骨骼、头皮、浓稠或者稀薄的囊液等等。”台州医院妇产科杨慧春主治医师说，因为这些特点，一些人以为畸胎瘤是发育失败的死胎，其实畸胎瘤和怀孕没有关系。
畸胎瘤可能癌变
畸胎瘤一旦发现，应尽早手术治疗。因为畸胎瘤会逐渐长大，并有癌变的可能。
小清躺在手术床上时，其他地方都很单薄，唯独腹部隆起。这么大的畸胎瘤，要怎么取出来？
医生从肚脐眼下刀，通过单孔腹腔镜手术剔除卵巢肿瘤，而手术切口就藏在肚脐褶皱里。
“肚脐眼的刀口，撑开了也就两三厘米大，在这么小的空间里剥离这么大的瘤体，又不能伤到卵巢和子宫，操作起来还是比较费精力的。”杨慧春说。
小清的畸胎瘤里有少许头发、头节（畸胎瘤囊壁如小丘样隆起向腔内突出的组织）和大量的液状油脂。根据畸胎瘤的分类，良性畸胎瘤的概率很大，病理检查也确认了这一点。
杨慧春说，卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤又叫皮样囊肿，为良性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的95%以上，任何年龄均可发生，尤以20-40岁居多。成熟畸胎瘤一般发生于一侧卵巢，瘤体内有油脂和毛发，有时候能见到牙齿或者骨质。未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，多见于11-19岁的年轻患者。
成熟性畸胎瘤中，都会有头节，头节的上皮细胞恶变率为2%-4%，多见于绝经后妇女。“小清的畸胎瘤如果放任瘤体继续生长，也不排除有癌变的可能。”杨慧春说。
定期体检有助早发现
小清做手术那天，一共有3台卵巢畸胎瘤手术，小清是其中最年轻、瘤体最大的。所以医生们边给小清做手术边感叹：“得提醒年轻姑娘们做常规体检啊。”
小清初次摸到肚子变大，大概是一年前。这一年里，除了肚子一点点变大，其他什么症状都没有，她就没在意。加上平时都穿着宽松的校服，身形不显，家长也没发现异常。
杨慧春表示，临床上，大部分患者是在常规体检时发现畸胎瘤，或是因为其他病痛就医意外发现。
50岁的卢女士（化名），因为腰酸就医，做B超发现左侧卵巢有畸胎瘤，约10厘米大小。事后医生分析，腰酸症状和畸胎瘤无关。
26岁的刘姑娘（化名）参加入职体检，检出两侧卵巢畸胎瘤，一个直径11厘米，另一个直径近8厘米。
“畸胎瘤一般早期无症状，难以发现，随着肿瘤长大，很多人只是以为自己长胖了。”杨慧春说，畸胎瘤在男女老幼中均可发生，最常见的病灶是女性卵巢，其他如骶尾部、纵隔、腹膜后、睾丸等部位。
大部分畸胎瘤患者没有症状，但部分患者常在体位改变，或孕产期间因子宫大小、位置改变时发生卵巢瘤蒂扭转，导致腹痛就诊才被发现。畸胎瘤发生急性扭转后，影响静脉回流，导致瘤内充血或血管破裂引起瘤内出血，导致瘤体迅速增大。如果是动脉血流受阻，瘤体可发生坏死、破裂和继发感染。一旦确诊，需要尽快手术。
杨慧春提醒，女性最好定期做子宫附件B超检查，有助于早期发现卵巢肿瘤。同时，家长要多关注孩子的身体发育情况，有异常早检查
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