为什么胃癌一发现就是晚期，可能是这几件事没做好

不久前，浙江省肿瘤医院的胃外科主任徐志远医师发朋友圈表示，从早上9点开始持续到第二天凌晨1点左右，连做了8台胃癌手术，而且当中6名患者都有一个共同点——胃癌晚期。

据国家卫健委发布的《胃癌诊疗指南（2022版）》显示：我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是晚期，总体5年生存率不足50%^[1]。

为什么多数胃癌一发现就是晚期

早期胃癌发生时几乎没有什么明显信号，随着病情的进展可出现上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐频繁发生；贫血和大便出血等。

不过，由于上述这些症状在临床上比较常见，因此非常容易误诊为胃炎、胃溃疡、消化不良等这些胃部疾病。

另外，胃癌一经发现就是晚期还有一个重要因素——胃镜未普及。

胃镜是胃癌筛查的“金标准”。胃镜检查是将一条纤细、柔软、带有“镜头”的管子，通过口腔、食道送入胃内，让医生可以直接观察食道、胃和十二指肠里的病变情况^[2]。这种检查方法的优点是能早期发现胃肠道中各种微小病变，提高胃癌的诊断准确率。

但可惜的是，很多人一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里，就觉得难受、恐惧，大多数人胃部不舒服的时候宁愿选择忍一忍，实在忍不了就吃点胃药、止痛药扛一下，很少会主动去做胃镜，也因此错过了早期发现胃癌的机会。

这些不起眼的行为习惯可致癌

胃部疾病的发生与日常生活行为和饮食习惯分不开，胃癌也是如此。

不良饮食习惯包括不按时吃饭、吃饭速度快、吃过烫的食物、不吃早餐、暴饮暴食、吃剩菜剩饭、经常吃油炸食品等。这些饮食习惯容易损伤上消化道内壁黏膜，长期可引起慢性胃炎和不典型增生，进而引发癌变^[3]。

腊肉、咸鱼、咸菜、咸肉等腌制食物有很高的盐分，摄入这类食物会导致胃上皮增生和壁细胞损伤，并增加幽门螺旋杆菌的定植，而幽门螺旋杆菌又是胃癌一级致癌因素。

国内研究发现，吸烟者患胃癌的风险是不吸烟者的1.83倍^[4]。烟草燃烧后释放出的烟雾中含有多环芳烃、苯丙芘、亚硝基化合物、环氧化物、尼古丁等多种致癌物，人体吸入后能直接刺激胃黏膜，导致炎症发生。随着吸烟量和时长的增加，胃癌的风险也会相应增加。

有研究表明，相比不饮酒或少饮酒的人，每天饮酒大于50g的人患胃癌的风险高24%^[5]。看到这里可能有读者会说，我每天只喝一点点酒应该没什么问题吧！其实不然，即使降低饮酒量，同样也会增加患胃癌的风险^[6]。

没有不好的生活习惯

为何还是会得癌

看完上述胃癌的发病因素，可能有部分人会疑惑：有些人既不抽烟也不喝酒，生活作息规律，甚至经常运动体格也很健壮，但就是这样和你我一样的普通人，为什么也会得了胃癌呢？原因可能有2个。

研究发现，21.2%的胃癌患者有癌家族史^[7]。另一项研究发现，存在胃癌家族史特别是父母是胃癌患者，后代患胃癌的风险增加了60%^[8]。

幽门螺杆菌是唯一可以在胃酸中存活的细菌，同时也是可诱发胃癌的一级致癌物。幽门螺旋杆菌可产生炎性免疫反应，对感染组织造成损伤，并破坏胃上皮细胞的肿瘤抑制机制，诱导胃上皮细胞萎缩及异常细胞增殖，进而促进胃癌的发生^[9]。

患胃癌后做好这几件事很重要

没患胃癌之前，看着网上一些预防胃癌的信息，总觉得落到自己身上的可能性不大，于是身体有点小毛病也不在意，该吃吃喝喝，能拖就拖。等到患癌后，又觉得这个病都到晚期了，没法治了，于是更加自暴自弃，继续酗烟酗酒、大吃大喝等。这些想法都是不正确的。

患癌后，不仅要积极治疗，在生活行为、饮食习惯方面还要坚持做好这几件事。

胃癌发生之前，往往会经历一个相当长的癌变过程。在这个过程中，我们除了要对一些细微的身体症状提高警惕，做到早期筛查，在后续的康复过程中，不仅要坚持治疗和随访，还要保持良好的生活和饮食习惯。防癌、抗癌都是一场持久战，只有坚持才能达成目标。

请觅友们点个“在看”和“分享”，让更多患者能够树立正确认知！