何以解忧，唯有杜康。中国是酒的故乡，也是酒文化的发源地，多少古典名篇佳作诞生于文人墨客豪饮之际，而与“酒”有关的诗词则不胜枚举。在当今社会，酒还具有极其重要的社交功能。中国人喝酒喝的是感情， “劝酒”是酒桌上人们表示友好、诚意和尊重的一种方式。在西方，欧美独特的酒吧文化经久不衰。到了欧美（尤其是英国）不能不去酒吧，那是朋友之间休闲聊天或聚会的好场所，酒吧已经是西方（尤其是英国人）生活中不可缺少的一部分。
即便如此，“喝酒伤身”早已成为共识，近年来越来越多的科学证揭示了酒精对人体的危害。
酒精的体内代谢主要在肝脏内进行。经胃肠道吸收后进入血液循环的酒精，到达肝脏后依次通过乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH），分两步代谢。第一步，酒精在ADH1催化下被氧化成乙醛。乙醛具有毒性，会引起血管扩张、面部潮红，以及头晕，呕吐等不适症状。第二步，乙醛在ALDH2催化下解毒，转换成无毒的乙酸盐。因此，快速清除酒精或乙醛的能力，在一定程度上决定了个人酒精摄入量。
多项大规模前瞻性队列研究发现饮酒与心血管疾病、痴呆等风险升高有关。2017年， BMJ上发表的长达30年的队列研究发现，任何水平的饮酒者的海马体萎缩的风险均比对照人群更高，摄入酒精越多风险越大【1】。2019年，北京大学和牛津大学团队合作在国际顶级医学期刊Lancet杂志在线发表了覆盖50万人群的大规模队列分析结果，发现随着酒精消耗越多，血压及中风风险越高【2】。还有大量的研究提示，饮酒与消化道肿瘤、阿尔兹海默症、肝损伤风险高度相关，任何水平的饮酒都存在着健康风险。
Myrkl，解酒神药？
尽管如此，饮酒依然是现代人生活中必不可少的活动。如何既能开怀畅饮，又能身体安康？2022年7月4日，由瑞典公司 De Faire Medical 开发的药物Myrkl在英国上市。该药号称首款真正有效的解酒药，是一种能在60分钟内分解70%酒精的益生菌制剂。
图片来源：http://nutraceuticalbusinessreview.com/news/article_page/Making_history_clinically_proven_predrinking_pill_goes_on_sale_in_the_UK/201979
成分和原理
Myrkl主要由特定的发酵米糠制成，配方还含有两种益生菌（孢杆菌和枯草芽孢杆菌），B12维生素(已获欧洲食品安全局和美国食品药品管理局认可，帮助提高免疫力和能量水平)，L -半胱氨酸（公认的缓解酒精宿醉症状的分子）和糊精（一种天然增稠剂）。
Myrkl作用原理并不复杂，本质是在酒精被吸收入血之前，就将酒精分解在肠道。饮酒之前摄入这种益生菌补充剂后，补充剂在肠道释放出益生菌并固定在该部位。进入肠道的酒精在益生菌作用下分解成二氧化碳和水，因此吸收入血的酒精水平将大幅降低，有效避免了乙醇及其代谢物对人体的负面作用，达到“预防醉酒”和“解酒”的功效。
试验设计
2022年6月23日，德国Pfützner科学和健康研究所、医学和牙科数字技术大学内科和检验医学研究所在Nutrition and Metabolic Insights杂志发表了题为“Chronic Uptake of A Probiotic Nutritional Supplement (AB001) Inhibits Absorption of Ethylalcohol in the Intestine Tract – Results from a Randomized Doubleblind Crossover Study”的文章，初步证实了该益生菌制剂的“解酒”效应，项目由瑞典公司De Faire Medical资助【3】。
研究成果（来源：文献3）
本试验中所用的益生菌制剂AB001成分与Myrkl相同，安慰剂为相同质量的米糠。研究人员让受试者在饮酒前随机服用AB001（益生菌补充剂）或安慰剂，每天2粒，为期1周。实验当天，按照0.3g/kg体重的标准让受试者喝下烈酒。之后进行呼气酒精测试和抽血，以确定酒精水平。计算曲线下的面积AUC以确定酒精吸收率。
结果
图1为每天服用2粒AB001或安慰剂，1周后的平均血药浓度。平均血液酒精浓度曲线下面积AUCBlood为：
安慰剂组10.6 ± 0.7 g/L*分钟
AB001组3.1 ± 0.3 g/L*分钟
数据显示，服用AB001组的血液酒精含量显著降低70.3%，差异具有统计学意义。
图1 口服酒精后平均血液酒精浓度（来源：文献3）
图2是同时平行测量的平均呼气酒精浓度。平均呼气酒精浓度曲线下面积AUCBreath 为：
安慰剂组17.4 g/L*分钟
AB001组12.0 g/L*分钟
数据显示，服用AB001组的呼气酒精含量显著降低30.7%，差异具有统计学意义。
图2 口服酒精摄入后平均呼气酒精浓度（来源：文献3）
饮酒后60分钟进行的认知功能测试没有发现差异，本研究无不良事件或严重不良事件报道。
结论与讨论
总之，这项研究证实，与安慰剂相比，AB001补充1周后血液中的酒精水平显著减少了70%以上。呼吸中可测量的酒精含量也显著减少，但程度较低（约30%）。
为什么AB001的影响在血液测试中比在呼吸测试中更显著？研究者推测，呼吸酒精测量的结果更容易出现生理变化，如呼吸温度、肺功能和呼出前的呼吸模式等。因此，呼气中的最终酒精含量通常更多地取决于上消化道早期吸收的酒精含量，而AB001只在肠道中活跃。
当然，这项研究有明显的局限性。首先，本研究中有10例（42%）受试者的酒精摄入量太低，无法测量出血液酒精浓度，因此这些个体的数据最终只能用于安全性和耐受性分析。在未来的研究中，在安全的前提下应该适当增加酒精摄入。另一个局限是研究规模小，受试者年龄差异大，最终只有14名受试者的数据可以纳入疗效分析。
根据公司介绍，Myrkl取名自“miracle”的谐音，目前一盒售价30英镑，英国正式推出之前预售就已售罄。Myrkl 的推荐剂量是两粒，在饮酒前1-12小时服用。
尽管如此，仍需要审慎看待这一制剂的应用，其疗效、安全性仍需更多研究支撑。无论如何，戒烟限酒、不可贪杯都应该是保持健康生活的铁律。
参考资料
1.Topiwala A, Allan CL, Valkanova V, et al. Moderate alcohol consumption as risk factor for adverse brain outcomes and cognitive decline: longitudinal cohort study. BMJ. 2017;357:j2353. Published 2017 Jun 6. doi:10.1136/bmj.j2353
2.Millwood IY, Walters RG, Mei XW, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet. 2019;393(10183):1831-1842. doi:10.1016/S0140-6736(18)31772-0
3.Pfützner A, Hanna M, Andor Y, et al. Chronic Uptake of A Probiotic Nutritional Supplement (AB001) Inhibits Absorption of Ethylalcohol in the Intestine Tract - Results from a Randomized Double-blind Crossover Study. Nutr Metab Insights. 2022;15:11786388221108919. Published 2022 Jun 23. doi:10.1177/11786388221108919
撰文 | 林立
编辑 | 小耳朵
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