先看三个问题。
问题一：同一份 12 导联心肌梗死心电图，既有 ST 段抬高，又有 ST 段压低，那么到底诊断 STEMI 还是非 STEMI 呢？
问题二：ST 段抬高的导联越多，，梗死范围就越大吗？
问题三：看个病例，72 岁女性，间断胸痛 3 天，持续 4 小时不缓解入院。结合下方心电图，请思考。
如果上面三个问题，你不清楚，那么下面这节课，是你最需要听的。
本期丁香园特邀北京大学航天中心医院心内科「福尔摩斯」、NEJM 第一作者赵运涛，把向量原理和解剖联系起来，运用几何图形进行推理，讲授 ST 段对应改变的深刻含义及应用价值，助你轻松掌握心肌缺血 ST 抬高和压低的那些事儿。
上述问题的答案尽在视频讲解中，
拿好纸笔，仔细聆听，做好笔记吧！
《第三节 心肌缺血ST抬高和压低的离子流机制》
点击播放视频
节选自《值班必备：急性心肌梗死诊断及误区（基础篇）》系列课程
怎么样？这种讲课方式，是不是耳目一新！
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看看别的学员学完这节课是什么感受：
刚听了第 3 节课，赵老师讲的太精彩了，实在忍不住赞扬。以前的人设计 12 导联真的是每个都有意义而且不多不少恰到好处。以前都没考虑过为什么这个导联 ST 抬高而其他导联会 ST 压低；
没有考虑过 ST 抬高是因为心外膜缺血，会导致 ATP 减少，导致 ATP 依赖 K 通道开放减少，2 相**期从而出现内外膜心电势差，没考虑过各个束支缺血对应那个壁的改变，同时根据向量影响周围每个导联。
更多精彩内容，敬请关注赵运涛老师的 15 节系列课程《值班必备：急性心肌梗死诊断及误区（基础篇）》。把心电图、向量、冠状动脉、解剖都结合统一起来讲授，全程推理，无需记忆。
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讲师简介
赵运涛，副主任医师，北京大学医学博士。现任职北京大学航天中心医院心内科。
临床经验丰富，对常见病、罕见疾病，如遗传性心律失常（Brugada 综合征、长 QT 综合征、致心律失常性右室心肌病（ARVC/D）、儿茶酚胺敏感性室速（CPVT）等）、原发性心肌病、恶性心律失常等能做出准确的诊断和治疗；
《心电图杂志（电子版）》常务编委。以第一作者发表SCI论文 18 篇，分别发表于《Annals of Internal Medicine》，《BMJ》(case review)及《circulation》(cases and traces)等国际著名杂志。《Annals of Internal Medicine》、《Heart》及《Plos One》审稿人。现任中国心电学会无创心脏电生理专业**常委；北京医学会心电生理和起搏分会青年**委员。
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